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糖肽类

来源:皇家赌场手机游戏入口     编辑:皇家赌场手机游戏入口    编辑:皇家赌场手机游戏入口     时间:2020-08-06 08:45:04     浏览:187

糖肽类抗菌药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等。所有的糖肽类抗菌药物对革兰阳性
菌有活性,包括甲氧西林耐药葡萄球菌属、JK 棒状杆菌、肠球菌属、李斯特菌属、链球菌属、梭状
芽胞杆菌等。去甲万古霉素、替考拉宁的化学结构、作用机制及抗菌谱与万古霉素相仿。本类药物
为时间依赖性杀菌剂,但其 PK/PD 评价参数为 AUC/MIC。目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的
耐药率<5%,尚无对万古霉素耐药葡萄球菌的报道。
【适应证】
1.耐药革兰阳性菌所致的严重感染,包括 MRSA 或 MRCNS、氨苄西林耐药肠球菌属及青霉素耐药
肺炎链球菌所致感染;也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。替考拉宁不用于中枢
神经系统感染。
2.粒细胞缺乏症并高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。
3.万古霉素尚可用于脑膜炎败血黄杆菌感染治疗。
4.口服万古霉素或去甲万古霉素,可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者。
5.万古霉素或去甲万古霉素通常不用于手术前预防用药。但在 MRSA 感染发生率高的医疗单位及
/或一旦发生感染后果严重的情况,如某些脑部手术、心脏手术、全关节置换术,也有主张(去甲)
万古霉素单剂预防用药。
【注意事项】
1.禁用于对糖肽类过敏的患者。
2.不宜用于:①外科手术前常规预防用药;中心或周围静脉导管留置术的预防用药;持续腹膜
透析或血液透析的预防用药;低体重新生儿感染的预防。②MRSA 带菌状态的清除和肠道清洁。③粒
细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。④单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌生长而不能排除污染可能者。
⑤不作为治疗假膜性肠炎的首选药物。⑥局部冲洗。
3.本类药物具一定肾、耳毒性,用药期间应定期复查尿常规与肾功能,监测血药浓度,注意听
力改变,必要时监测听力。
4.有用药指征的肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能
减退程度调整剂量,同时监测血药浓度,疗程一般不超过 14 天。
5.糖肽类属妊娠期用药 C 类,妊娠期患者应避免应用。确有指征应用时,需进行血药浓度监测,
据以调整给药方案。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6.应避免将本类药物与各种肾毒性、耳毒性药物合用。
7.与麻醉药合用时,可能引起血压下降。必须合用时,两药应分瓶滴注,并减缓滴注速度,注
意观察血压。

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